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摘要: 怀胎十月,每个孕妈妈都要经历大大小小的产前检查,来实现优生优育,降低出生缺陷。那么,在孕期每个阶段又应该接受哪些检查呢?

【聚焦】孕妈必备课,产检里那些你必须知道的事儿!

怀胎十月,每个孕妈妈都要经历大大小小的产前检查,来实现优生优育,降低出生缺陷。那么,在孕期每个阶段又应该接受哪些检查呢?

日前,记者走进市中心医院,请这里的医生和大家一起说说“产前检查”这些事……


产前检查,顾名思义是生产前的检查,又称围产保健。它经常被那些经历过产检的妈妈或准妈妈们视为腹中胎儿健康与否的“试金石”,很多人认为只要产检一切正常,胎儿就一定会健康茁壮。但事实真的是这样吗?产检真的能检测出胎儿的所有“隐患”,避免所有致病、致残危险因素吗?

严格来说,第一次产检应该在孕妇确认自己怀孕时进行,也就是早孕期的第6周至13周+6天。“孕期检查是为了保证胎儿的健康,随时了解胎儿发育状况而做的检查。一般来说,产检只能查出常见的先天性疾病,很多不常见的是没办法查出来的,而且即便检测出胎儿有畸形或某种疾病的可能,也并不是绝对值,而是相对概率。就比如以下在产检中尤为重要的几项筛查或诊断。”在采访中,市中心医院产科副主任侯志彦告诉记者——

part 1
孕11—13周

胎儿颈项透明层厚度(NT)检查

NT即nuchal translucency的缩写,它指的是“颈项透明层”,也就是胎儿颈椎水平矢关切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。侯志彦说:“NT检查,是筛查胎儿结构异常和胎儿染色体异常的超声指标之一,NT越厚,发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。如果检查结果超3mm,常提示有不良胎儿结局。”

part 2
孕15—20周

产前筛查和产前诊断常用的检查方法

唐氏综合征即21三体综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。据侯志彦介绍,目前筛查唐氏综合征可通过15—20周的血清学筛查和无创DNA产前筛查来进行检测。血清筛查是采用测定孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)进行的一种唐氏综合征筛查。根据这3项血清学指标以及孕妇年龄、体重来推算怀有唐氏综合征患儿的风险率,再根据风险率的高低进行进一步确诊检查。不仅如此,血清学检测在筛查唐氏综合征的同时,也可以对开放性神经管缺陷(ONTD)进行筛查。而无创DNA产前筛查,则是通过采集孕妇静脉血,利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,进而筛查出胎儿患有唐氏综合征的风险率。

此外,如果在血清学筛查或无创DNA筛查中检测出胎儿具有唐氏综合征高风险率时,孕妇则需进行羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型做进一步诊断。

part 3
孕24—26周

系统产前超声检查

市中心医院功能科主任王兴滨说,在这个阶段的彩超检查也称胎儿系统筛查。其目的主要是为了排除大部分明显胎儿畸形。比如心脏严重畸形、短肢畸形、神经系统畸形等,但对于有些畸形目前超声是无能为力的,比如缺、多指(趾)等畸形。检查内容包括胎儿数目、胎方位、观察并测量胎心率、胎儿生物学测量、胎儿解剖结构检查、胎儿附属物检查、孕妇子宫等。不过,系统产前超声检查也容易受一些潜在因素影响,如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减、图像质量差;胎儿某些体位可影响一些部位观察(如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏观察困难,胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等);羊水过多时胎儿难度加大等。

与此同时,王兴滨也表示:“我们在进行筛查时,都是严格按照国家超声医师协会下发的《产前超声医师指南》进行操作,系统产前超声检查也能对胎儿解剖结构进行系统筛查,胎儿的主要解剖结构也可以通过上述各切面得以观察,但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出,是不现实的。”而这一点,在卫生部出台的《产前诊断技术管理办法》中规定:只有六大胎儿畸形(即无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良)是必须在系统产前超声检查里筛查出来的,也可得到印证。


part 4
孕30—37周

彩超常规筛查

这个阶段主要进行两次彩超常规检查,分别在孕30—32周和孕33—37周。其主要目的是检查胎儿的生长发育,通过测量胎儿的各种径线,以预测胎儿的大小是否和实际的孕周相符,如果胎儿比较小,就要考虑是否存在胎儿生长受限,需要进一步检查和治疗了。

通过市中心医院相关专家的讲解,我们不难看出,虽然妊娠期胎儿超声检查尤其是系统超声检查可以发现许多严重的结构畸形,以及各种细微的变化,但这种发现并不是绝对的。因为超声诊断是从形态学观察胎儿的体表结构,所以胎儿必须存在解剖上的畸形,而且畸形必须明显到足以让超声影像所分辨和显现,超声检查还受被检查者各种因素包括孕妇腹壁肥厚、孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等影响,许多器官和部位可能无法显示或显示不清,因此,超声影像不能将胎儿的所有结构显现出来,相反,即使在筛查中发现胎儿存在某种发育异常或疾病的风险,也并不意味着胎儿出生后就一定会出现发育异常。


编辑:张思思