注意!那些让家长揪心的食管异物

摘要: 重要的事情说三遍,吞下异物后切记:立即禁食禁水,尽早就医!立即禁食禁水,尽早就医!立即禁食禁水,尽早就医!

10-10 18:48 首页 中国护理管理

食管异物在消化科是最常见不过了,尤其是小孩子发生异物的比例在异物人群中也不低。至于异物的种类,真的是让家长们捏把汗。请看笔者经验之谈。


(图片来源于网络)


NO.1

纽扣电池

危险指数★★★★★

说到纽扣电池,想必大家都不陌生,但有些小朋友因为稀奇把这个当玩具,这可万万使不得啊!


最近,科里来了个7个月的小患者,原本妈妈是把纽扣电池给小宝宝放手里玩,玩着玩着,因为妈妈的疏忽,电池被小宝宝误吞了。家人找遍这颗电池都没发现它的踪影。不放心,带小宝宝来医院检查。果然,电池被卡在食管里。在医生的努力下给这个小患者行了食管异物取出术,告诉爸爸妈妈一个好消息一个坏消息。好消息是电池被取出来了,坏消息是小宝宝的食管有一半被这个万恶的电池烧坏了,以后可能会出现进食梗阻等后遗症。爸爸妈妈当场就吓傻了。妈妈声泪俱下,后悔莫及。


NO.2

鱼刺/枣核等

危险指数★★★★

鱼、鸡、排骨等在孩子的食谱里应该是必需品,其中也包括可以熬汤喝的红枣。想想这些食物,天天在餐桌上和我们见面,它们的危险系数哪里来?


吃鱼的时候,小朋友可能对鱼刺不敏感,容易造成鱼刺卡住食管。曾遇到过小朋友因为鱼刺卡住食管,奶奶在家里用土方法,一边让小朋友喝醋,一边在小朋友头上拿着碟子并用筷子敲打,嘴里还念咒语。过了一天后才来就医,结果食管还是被鱼刺戳穿了。还有牙签,小朋友会模仿大人那样剔牙,一不小心就把牙签吞下去。


类似于鱼、枣、肉骨头等尖锐的食物,建议家长事先进行预处理,再给小朋友食用,切记不要让小朋友养成边说话边吃饭的坏习惯。


NO.3

磁铁片

危险指数★★★★

小时候大家都玩过磁铁,你可知滞留在消化道的磁铁会有多大的威力?


据文献报道,吞入磁铁导致消化道并发症的通常少见,尤其是仅仅吞入1枚小磁铁时,往往不会发生严重的并发症。但如果数小枚磁铁被分次吞入,就会停留在不同的位置而彼此吸附在一起,这种吸引力足以导致肠管粘连,缺血,梗阻,坏死甚至穿孔。


NO.4

发夹

危险指数★★★


有些女孩子上课会啃些东西,比如发夹,指甲,铅笔等等,不一小心就会把发夹吞下去了。如果是普通的黑色发夹,它的头端有点钝相对于弹簧发夹还稍微安全点。但发夹质地较硬,如果滞留在消化道的角落处也有导致穿孔的可能。所以,要帮助这样的小朋友改掉啃异物的坏习惯。


NO.5

钥匙

危险指数★★

有一次上班,我遇上了一个吞钥匙的幼儿园小朋友。原来,午休期间两个小朋友在床上嬉闹,一个小朋友说你可以把钥匙吃下去就说你厉害。为了显示自己厉害,另一个小朋友果然把钥匙吞下去了!还不敢和老师说,直到回家才和奶奶说:奶奶,我在学校里吃了一把钥匙。当场把奶奶脸都吓绿了!真服了这样的熊孩子!立即来医院进行内镜下异物取出术。由于钥匙有齿,边缘不整齐,也有导致划伤消化道的可能。后来,家长和幼儿园还发生了不愉快:家长指责老师看管不利。老师也喊冤:小孩子自己偷偷把异物吃下去老师压根就不知情啊!这样的事,作为监管方的幼儿园也是防不胜防,双方都要做好孩子的知识宣教和安全宣教。


NO.6

硬币

危险指数★

在消化科,最常见的异物吞服就数一角、五角、一元这些硬币了。年龄段从七八个月到七八岁不等。一方面由于小孩子的好奇心,另一方面是小孩子的粗心大意。有些小朋友出于好玩,而吞下硬币;有些小朋友则是把硬币放嘴里含着含着,不小心张嘴一说话就吞下去了。相对于其他异物来说,硬币安全系数稍微高一点,因为它的形状是圆形、质地是光滑的。


下面和大家分享欧洲最新发布的消化道异物指南相关内容:


1.基于病史和症状进行诊断评估,是否存在并发症。


2.不推荐无并发症的非骨性食物嵌顿行放射学评估;推荐使用X线平片评估异物是否存在,异物的位置,大小,形状及数量。


3.推荐怀疑穿孔或其他并发症的所有可能需要外科手术的患者行CT检查。


4.不推荐钡餐造影,因存在误吸或影响内镜视野的可能。


5.建议吞食钝圆或较小异物无症状者,无需行内镜下取出(除外电池和磁铁),若可行,就门诊治疗。


6.对于吞食毒品袋来藏匿毒品的患者,因存在袋子破裂,肠梗阻等问题,即使无症状也不推荐内镜下治疗,建议外科手术。


7.推荐在完全性食管梗阻,尖锐异物或电池滞留于食管时最好在2小时内行急诊内镜下治疗,未引起完全梗阻的其他食管异物最好在24小时内行急诊内镜下治疗。


8.推荐食管食团嵌顿的治疗方法:将食团推入胃部,若无法成功,再考虑将食团取出。


9.推荐食团嵌顿的患者,除治疗外,应筛查潜在疾病,如病理学检查。


10.推荐胃内尖锐异物及长异物最好在2小时内行急诊内镜手术,推荐中等大小的较钝异物应在72小时内行非急诊内镜下治疗。


11.推荐应用保护性器械以免在取出尖锐异物时损伤食管、胃、咽部。高危患者应考虑行气管插管麻醉以免误吸。


12.推荐根据异物类型和位置选择合适的钳取装置。


13.内镜下异物取出术成功者可出院,若无法取出者根据大小和类型进行个体化治疗。


作为家长,一定要看好家里的小朋友,切勿让食管异物毁了小朋友一生的幸福!尽早就医,切勿用米醋、米饭、馒头等东西硬吞,一些土方法会让食管受伤程度加深,得不偿失!


重要的事情说三遍,吞下异物后切记:立即禁食禁水,尽早就医!立即禁食禁水,尽早就医!立即禁食禁水,尽早就医!



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